Rumores Buzz em Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando de que o precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder com a administração por analgésicos, evitando a administração do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica específica A indicação por administração do soro antiveneno está baseada do convénio usando os critfoirios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem possibilitar nenhumas classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia com o emprego de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, no mínimo, 100 mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). Os acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC Pode vir a estar normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados utilizando 100 mg do soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo de coagulaçãeste, a ser necessárias aplicações por até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Pode vir a ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos de inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes no local da picada, porém nunca a todos os momentos podem ser identificáveis ou, ainda, podem possibilitar se apresentar como uma única perfuração, ou saiba como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto de inoculação é frequentemente observada, porém a sua própria presença nunca em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo este caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

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30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou somente 24 casos do acidentes ofídicos botrópicos no estado do Rio Colossal do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já que a notificação deste tipo por acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda de que fosse, esta nãeste seria realizada através do CIT-RS, pois o presente é 1 meio qual serve apenas de consultoria técnica, utilizando posterior fornecimento por uma segunda opinião A cerca de ESTES quadros. Historicamente, a maioria dos casos de acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando tal informação, já qual a maioria dos quadros notificados também ocorreu Destes meses do janeiro a março. 1 manejorefregatráfego do Méndez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período do maior ocorrência do acidentes ofídicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre os meses de outubro a março. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve somente um caso notificado pelo mês do outubro, nãeste a ser notificados quadros em os meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de quadros de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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31 31 serpentes nesta região corpórea. Por exemplo, utilizando a edemaciação da regiãeste do pescoço, há um sério risco do fechamento das vias aéreas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico não forem tomadas por maneira precoce, há uma Enorme hipotese por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. De entendimento com Wen (2009), dados do Ministério da Saúpor do País do futebol de modo a este ofidismo revelam qual o melhor tempo para a administração por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após o acidente, uma vez qual cerca de 60% Destes casos por acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram para óbito receberam atendimento em período igual ou superior a seis horas. Contudo, é necessário considerar de que a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental utilizando cães inoculados com veneno por B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou que a soroterapia realizada 12 horas após o envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes animais. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer qual: o soro neutraliza seguramente o veneno, porfoim não regenera as cé especialmentelulas e tecidos lesados; ele previne as lesões, porém não as cura.

5 RESUMO Este manejorefregatráfego objetiva a exposição por dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espfoicie canina pelo estado do Rio Grande do Sul, em o ano do 2014, atendidos pelo Centro de Informação Toxicológica do Rio Bastante do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito por elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno A respeito de o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravfois por revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante este ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos exclusivamente pelo estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através carência do informações. De modo geral, este instante da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não de serpentes pelo ambiente em de que os animais vivem, a ocorrência ou nãeste de acidentes botrópicos prfoivios e a evolução clínica do animal acidentado. Este edema local É possibilitado a ser considerado 1 Porreiro indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada atravé especialmentes do exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, através da resposta à soroterapia antibotrópica especíTeimavive (SAKATE, 2008).

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23 23 e/ou do coagulação, exatamente de forma tardia. Ainda mais estudos Acerca até quando a soroterapia é benfoiTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui maior velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese de absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formaçãeste do hematomas pelo local da aplicação em pacientes com incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental com cães, qual o soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro de modo a este terapia dos acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, mesmo em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste por reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias aé especialmentereas superiores por edema por glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espé especialmentecie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca de 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma do glicoproteínas e enzimas metaloprotfoiicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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